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医疗服务

肝胆胰外科三病区

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科室简介

昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区,源于2007年成立的云南省首家省级三甲医院腹部微创外科,2012年更名为肝胆胰外科三病区,现任科室主任孙敏,科室副主任滕毅山,护士长杨雪梅。经过科室全体人员努力,科室发展成为一个以普通外科微创技术为特色的集医疗、教学、科研和专业人才培养为一体的新兴科室。

科室于90年代初就已经独立开展了腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜下胆总管切开探查取石T管引流术(LCBDE)。现已安全施行腹腔镜手术逾万例,其手术治疗的疾病已拓展到普通外科疾病谱的95%以上。

目前科室年平均手术量约2000余例,其中全球最新第四代达芬奇机器人2020年8月进院后至2021年12月完成手术50例、腹腔镜完成四级手术中腹腔镜下胰十二指肠切除术年均完成量近100例;腹腔镜下肝脏手术(包括半肝切除、解剖性肝段切除)年均完成量近300余例。

科室已开展完全腹腔镜下胆管—空肠吻合术;腹腔镜下胰体尾+脾脏切除术;腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术;腹腔镜下脾脏切除术/部分切除术;腹腔镜下巨脾切除、贲门周围血管离断术以及其他完全腹腔镜下肝胆胰脾外科手术。

科室率先在云南省开展首例腹腔镜下脾切术、脾切除+门奇断流术、胰十二指肠切除术、肝叶/肝段切除术、胆管-空肠吻合术、胆道手术及经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝碎石取石术(PTCLS)。其中常规器械经脐三孔腹腔镜下各种腹部手术的应用为国内首创,经脐三孔技术在腹部微创的应用在全国及全省为首创。

特色医疗

科室擅长肝胆胰脾外科疾病中肝脏良恶性肿瘤、胆管良恶性肿瘤、胆石症、胰腺良恶性肿瘤、胰腺炎、脾肿瘤、脾功能亢进等疾病。科室微创(腹腔镜、达芬奇机器人)在肝胆外科疾病中治疗有独到的经验及见解,尤其是对于肝胆管结石多次手术后复发病例,科室的治疗有独特的方案和方法。科室率先完成了云南省首例第四代达芬奇机器人辅助下的腔镜胆囊切除术、直肠癌根治术、胆肠吻合术、脾切除门奇断流术、肝叶切除术、胰十二指肠根治术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术,填补了云南省机器人手术在普外科的空白。

技术优势

科室依托于医院为云南省首家微创设备、人才齐全的普通外科,拥有当今世界较为先进的腹腔镜器械(包括荧光腹腔镜、3D腹腔镜、4K腹腔镜、4代最新达芬奇机器人等)、多功能微创能量平台(包括超声刀、Ligasure、腹腔镜CUSA、百克钳等)以及配合微创治疗胆道系统疾病的纤维胆道镜、硬质胆道镜、十二指肠镜、液电碎石机、气压碎石机、钬激光等仪器设备。

科室有医护人员42人,其中博士研究生导师1名,硕士研究生导师4人、博士2名、硕士14名,主任医师4人、副主任医师4人,主治医师6人、住院医师3人,副主任护师2名,主管护师14人,护师9人,拥有完善的人才梯队。

科教成果

目前,科室发表SCI、国内核心期刊近200余篇,完成课题为《腹腔镜下胆囊动脉的解剖变异及临床应用研究》《腹腔镜气腹对病人术后免疫系统功能的影响》《siRNA对胰腺癌的干预作用研究》;在研课题为《胆道结石微创治疗的临床研究》《C反应蛋白对ERCP术后并发症的预测价值》《中药丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对大鼠急性胰腺炎高迁移率蛋白B1影响的实验研究》《TBL结合PBL在本科实习护生科研能力培养中的研究》《老年患者浅静脉留置针系统化健康教育路径的构建及实证研究》《胆囊癌相关胆囊、肠道微生物多样性的时空异质性研究》等。“一种肝胆外科护理盘”“一种肝胆胰外科用导管固定装置”“一种肝胆胰外科化疗用导药引流装置”“负压冲洗引流管”“腹腔镜手术用的电钩”等多项专利发明,《胃肠与肝胆疾病临床诊治及护理》《时间轴上的生命》等专著近10余本,其中2013年《siRNA对胰腺癌的干预作用研究》获得云南省科技进步二等奖,2018年《复杂性肝胆管结石的微创治疗》获云南省科技成果三等奖。先后培养硕士研究生40余名,培养进修医师200余名,遍布云南全省各地州县,并且帮助云南省多家医院进行了微创手术开展。    

科室团队申报了相关机器人课题,编写了机器人手术规范参考书,编写机器人左肝切除手术、机器人胰十二指肠手术、机器人先天性胆总管囊肿切除胆肠吻合术、脾切除门奇断流术图谱,撰写了5篇文章,其中一篇已经发表在世界级期刊智能外科(英文版)上,一篇发表在《中国腔镜外科杂志》。另外科室准备在研究生课题上应用机器人设备设计研究生课题。同时科室已投入相应的人力和物力进行腹腔镜手术治疗的临床及基础研究,为推动我省微创肝胆胰外科技术的进步和发展做出了重要的贡献。

对外合作交流

科室自成立以来,与泰国朱拉隆功大学医院、新加坡国立大学医院、日本东京大学附属病院、四川大学华西医院、陆军军医大学第一附属医院、解放军总医院、中山大学孙逸仙纪念医院、复旦大学肿瘤医院等多家国内外顶尖肝胆专业医院进行合作交流及疑难病例讨论。多次开展国家级及省级继续教育培训(2009年至今开展十届腹腔镜(微创)普外培训班、2届复杂性肝内胆管结石经皮经肝胆道镜硬镜碎石治疗、1届胰腺外科微创治疗培训班、1届腹腔镜下肝血管瘤治疗的方法及要点、难点)。

自2020年8月31日,医院引进第四代达芬奇机器人以来,在科室主任带领下,紧跟时代前沿,积极开展并对科室人员进行培训与考核。为医院和科室在机器人手术的发展上带好头、铺好路,助力医院半年内即完成机器人手术100例的目标。本年度孙敏主任带领科室完成49例肝胆胰方面机器人手术并进行“昆明医科大学第二附属医院手术直播周”、“腔镜手术直播周”等多次手术教学及直播演示。通过现场实时转播,来自全省各地及国内部分地区的肝胆外科同仁观摩了手术过程。此类活动的相继开展对促进机器人及腹腔镜外科的学术交流,推广机器人、腹腔镜手术的应用及培养机器人、腔镜外科医生具有极其重要的意义。此外还参加由中华腔镜外科杂志、中华医学电子音像出版社和智能外科(英文版)主办,中国机器人肝胆胰外科联盟承办的首届达芬奇杯机器人肝胆胰手术视频比赛,孙敏主任带领科室团队,充分发挥疯狂老虎机,新老虎机平台第四代达芬奇手术机器人优势,凭借过硬的技术能力,经过8个月初赛的比评,顺利进入复赛、决赛,并作为西南地区唯一获奖的选手荣获首届机器人肝胆胰手术比赛三等奖,充分展现了科室在达芬奇机器人手术领域的成绩。